Evolución de las fracturas diafisiarias de tibia tratadas con placa de compresión dinámica, enclavamiento endomedular simple tipo Kuntscher vs. tratamiento conservador con yeso tipo sarmiento: (estudio prospectivo no concurrente 1978-1994) / Evolution of the tibial shaft fracture with plate DCP, endomedular nail simple Kuntscher tipe vs. conservative treatment with sarmiento plater: (study prospective not concurrent 1978-1994)

En este estudio observacional analítico prospectivo no concurrente, se revisaron 107 historias clínicas de pacientes con el diagnóstico de fractura diafisiaria de tibia, tratados en la Unidad de Ortopedia y Traumatología del Hospital Universitario de Los Andesdurante el período comprendido de enero de 1978 a diciembre 1994. En esta serie el promedio de edad fue de 26 años (rango entre 14 y 66 años), predominó el sexo masculino sobre el femenino con un 86,9 por ciento. El factor etiológico más frecuente correspondio a los accidentes de tránsito con el 84 por ciento de la serie. El tratamiento con yeso tipo sarmiento se realizó en 40 pacientes (40/107) con la placa DCP se trataron 33 pacientes (33/107); y (34/107) fueron tratados con el clavo endomedular simple convencional tipo Kuntscher. Se compararon los resultados de los diferentes tipos de tratamiento observándose: se tuvieron 42,5 por ciento (17/40) de resultados satisfactorios con el yeso tipo sarmiento y 57,5 por ciento de resultados no satisfactorios (23/40). El 48,5 por ciento (16/33) de los pacientes tratados con placas de comprensión dinámica (DCP) evolucionaron bien y el 51,5 por ciento (17/33) evolucionaron. El 76.5 por ciento (26/34) de los pacientes tratados con clavo endomedular evolucionaron satisfactorios mientras el 23,5 por ciento (8/33 evolucionaron insatisfactoriamente). Existe una asociación estadísticamente significativa entre el tratamiento con yeso tipo sarmiento y clavo endomedular simple convencional tipo kuntscher a favor de este último. También existe asociación estadísticamente significativa si se compra el clavo con la placa de compresión dinámica (DCP), evolucionando mejor los enclavamientos endomedulares. No existe diferencia estadísticamente significativa si se comparan las placas de comprensión dinámica (DCP) con el yeso sarmiento. Finalmente si se agrupan los tratamientos quirúrgicos (placa de comprensión dinámica más enclavamiento endomedular), y se compara con el tratamiento ortópedico no existe una diferencia estadísticamente significativa. Los resultados globales son de un 55,1 por ciento de resultados satisfactorio para los tres grupos de tratamiento contra un 44,9 por ciento de resultados no satisfactorios según criterios de evaluación propia

Nuevo método de diagnóstico en las inestabilidades metacarpofalángica del pulgar / New diagnositic at metacarpo phalangeal unstability of thumb

Tomando una simple radiografía antero-posterior con estrés de la articulación metacarpofalángica y observando el desplazamiento de los sesamoideos, se puede interpretar el mecanismo lesivo y diagnosticar con exactitud la localización anatómica de la lesión ligamentaria. Se realizó una investigación y documentación sistematizada, en preparados anatómicos frescos, del rol que cumple cada uno de los elementos anatómicos y de los mecanismos que producen las lesiones ligamentarias. Esto se correlacionó con estudios clínicos-radiológicos realizados en pacientes con patología ligamentaria de esta articulación, constatándose un patrón de desplazamiento de los sesamoideos. Cuando se produce un trauma con la articulación en extensión, se rompen los ligamentos metacarpo-falángico y metacarpo-sesamoideo, perdiéndose el paralelismo entre los sesamoideos y la cabeza del metacarpiano. Cuando el trauma es una articulación en flexión, se rompe el ligamento metacarpo-falángico y se pierde el paralelismo entre los sesamoideos y la base de la falange